月经超了4天了试孕纸显示没怀胎月经息肉子宫内膜(44岁月经18天不走)
近日有一个女人向我咨询了一个问题，她说她的月经已经超过了正常的周期4天了。此外，她已经44岁了，月经业已不依照正常的周期18天来。我建议她使用试孕纸进行测试，而结果显示她没有怀胎。对于这样的状况，我向她解释了可能的缘故和建议。
first of all，月经周期的改变可以由很多因素引起，包括压力、饮食变化、体重变化、荷尔蒙失衡等。对于这个女人来说，年龄也是一个重要的因素。在中年之后，女性的卵巢功能会开始逐渐减退，致使月经不规律或者停止。
此外，试孕纸显示她没有怀胎也是一个重要的线索。试孕纸通过检测尿液中的人绒毛膜***（hCG）来核实确定是否怀胎。不过，在怀胎初期，尿液中的hCG水平可能还不足以被试孕纸检测出来。所以即便试孕纸显示没有怀胎，女性仍有或许是怀胎了。
鉴于她的年龄和周期改变，我建议她尽快咨询妇科医生。妇科医生可以更全面地评估她的情形，并进行必要的检查，以确定月经不规律的缘故。对于女性来说，及早发现和处理潜在的身子状况是很重要的。
假如医生排除了其他潜在的身子状况，并且确定这是因为年龄和卵巢功能减弱引起的，女性可考虑一些方法来调节周期。保持健康的活法方式，包括均衡饮食、适度的锻炼和压力管理，可以帮助维持月经的正常周期。此外，医生还可能推荐一些药物或激素治疗，以帮助调节月经周期。
也就是说，月经的超时和不规律经常是由多方面因素引起的，而且在不同年龄段的 女人中都很常见。对于这位45岁的女士来说，年龄是一个重要的因素，如果其他潜在的身子状况也需要排除。咨询妇科医生，并遵循医生的意见是解决问题的关键。记好了，女性的健康是很重要的，及早发现和处理问题可以帮助我们保持身体和心理的健康。
来源头条作者:付虹医生
44岁的雨皖（化名）由于月经淋漓不尽18天就诊。
询问病史，我获悉到雨皖近日2年的月经周期23~30天，经期5~6天，经量中等。末次月经自2020年10月31日到现在18天未止，前次月经2020年10月6日。雨皖女士无腹痛，经量不多。
雨皖既往体健，否认手术、药敏史等，孕3产1，2002年剖宫产1健康女婴，末次人工流产2017年，目前间断避孕套避孕。
查体：她的身高：1、68米，体重：54千克，体脂数（BMI）：19、13（体重指数正常），她乳腺发育正常（V级），无痤疮、多毛，余查体未见异常。
性激素化验结果（2020年11月18日）：雌二醇（E2）：113、58pg/mL，促卵泡激素（FSH）：8、76IU/L，促黄体生成素：4、46mIU/mL，催乳素（PRL）：5、42ng/L，孕酮：0。32ng/L，睾酮0。29ng/mL。甲功五项：正常。
盆腔超声（2020年11月18日）：子宫前位，大小约5、3×5、6×4、5cm，内膜厚约1、3cm，回声不均衡，宫腔上段可见稍高回声，大小约1、8×1、1×1、cm，边界欠清，未见明显血流信号，子宫肌层回声均匀，双侧卵巢显示清晰，右侧附件区可见大小约0。8×0。6cm无回声，边界清，内透声可，盆腔可见深约1、6cm液暗区。超声提示：宫腔上段稍高回声——息肉？右侧附件区小囊肿，盆腔积液。
宫颈TCT、HPV（2020年4月19日）（-）。
结合雨皖的病史、查体和辅助检查，排除其他疾病，她的诊断明确，是异常子宫出血（月经不调），子宫内膜息肉？
“付医生，致使我这个月月经一直不走的缘故是什么？”雨皖问到。
俺的回答就是致使她本次月经淋漓不尽的缘故不能排除宫腔里面多长出来的这块“肉”——子宫内膜息肉？
雨皖2020年11月18日抽血查性激素，雌二醇（E2）：113、58pg/mL，孕酮：0。32ng/L，此时她的一侧卵巢应该有1个长大的卵泡，结合盆腔超声双侧卵巢显示清晰，右侧附件区可见大小约0。8×0。6cm无回声，边界清，内透声可，双侧卵巢并未发现卵泡，右侧附件区发现了无回声，这个无回声是在右侧卵巢吗？B超未说明。
但是她此时的孕酮提示无排卵，她的子宫内膜厚1、3cm，下一步的治疗我建议她口服黄体酮胶丸200mg，每日1次，连吃10天。
“吃上药俺的血会止吗？”雨皖问到。
俺的解答就是吃上黄体酮胶丸的意图就是由于雨皖当前的激素代表雌激素作用存在，不过无排卵，也就没有孕激素产生，我给她补充上孕激素，转化一下子宫内膜，从增殖期转化为分泌期，紧接着出血会减少或者逐渐停止，停药后3~7天，她的子宫内膜会发生孕激素撤退性出血，亦即模拟正常的月经，黄体酮起到一个“药物刮宫”的效果，此次出血会在7天内血止，假如没有子宫器质性病变的情形下。
“俺的子宫内膜息肉需要手术吗？”雨皖问到。
俺的解答就是等雨皖停药来月经后，月经干净3~5天，需要再复查一次盆腔超声，看看子宫内膜是否还厚？子宫内膜息肉还存在吗？对于小的、功能性的子宫内膜息肉可以随着的月经周期的变化而消失，她的子宫内膜息肉不需要马上手术治疗。
假如月经干净后复查盆腔超声，雨皖的子宫内膜息肉持续存在，后续的月经观察她的经期持续延长或者量多，剖析为子宫内膜息肉引起的，我才建议她宫腔镜检查+宫腔镜下子宫内膜息肉电切术。
当然假如雨皖有生育要求，她的子宫内膜息肉的处理会更积极些。
拿着我开的黄体酮胶丸，雨皖离开了俺的诊室。
温馨提示：子宫内膜息肉固然是子宫内膜多长出来的一块“肉”，不过对于子宫内膜息肉不都需要手术处理，小于1cm的息肉，25%会在1年消失，对于没有症状的小的子宫内膜息肉，可以观察，无需过于积极的手术处理。
子宫内膜息肉患者，假如出现明显的月经延长、月经量过多，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性时，建议手术治疗；另外有生育要求者，假如息肉较大，直径超过10毫米，或者不孕症患者，建议手术后再试孕或人工助孕，可来提升受孕机会。
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