肾小球过滤怎么自己算五行肾小球肾脏(左力教授怎样精确准确估计肾小球滤过率)
肾小球过滤是肾脏的重要功能之一，是衡量肾功能的重要指标之一。它反映了肾脏对血液进行有效过滤和净化的能力。可是，怎样自己计算肾小球过滤率呢？
肾小球过滤率（GFR）是指在公司时间内肾小球对血浆的过滤量。通常情况下，咱们能够通过一种特殊的物质来估算GFR，这种物质被叫作肾小球滤过物，例如肌酐。肌酐是一种产生于骨骼肌代谢的废物，通过肾脏排出体外。测量血液中肌酐的含量，可以 使用于估算GFR。
估算GFR的常用公式是克克朗克腕公式（Cockcroft-Gaultformula）：
男性：(140-年龄)×体重(kg)/(72×肌酐浓度(mg/dL))
女性：(140-年龄)×体重(kg)×0。85/(72×肌酐浓度(mg/dL))
这个公式基于年龄、体重和血清肌酐水平的测量最终，可以估算出一自个的GFR。不过，需须留意的是，这只不过是一种近似估算，不能代表真实的GFR值。于是，假如想准确了解本人的肾小球过滤率，最好通过专业医生进行相关检测。
与此并 且，对于肾小球滤过率的准确估计，左力教授提出了更精确准确的方式方法。他发现肾脏对于一种叫做胆碱酯酶的生物标志物非常敏感，而这种标志物的活性可以反映肾小球滤过率。经过对胆碱酯酶活性的测量，可以更准确地评估肾小球过滤率。
左力教授的研究成果为俺们提供了一种新的方式方法来精确准确估计肾小球滤过率，这对于肾功能异常的筛查和评估具有重要的临床意义。不过，需要指出的是，这只不过是一种新的方式方法，尚需进一步的研究和验证才能总结出可靠的结论。
那么这样也就是说，肾小球过滤是肾脏功能的重要指标之一。咱们能够通过测量肌酐的含量来估算肾小球过滤率，但是这只不过是一种近似估算。并 且，左力教授提出了一种更精确准确的方式方法，通过测量胆碱酯酶的活性来估计肾小球滤过率。这类办法皆有其有限性和适用范围，具体选择哪一种方式要依据个人情况和医生的意见来决定。
来源头条作者:医脉通内分泌科
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引读：在2019北大论坛上，来自北京大学人民医院肾内科的左力教授为内分泌科医生详细讲解了肾小球滤过率评估的相关知识，小编整理如下。
左力教授
肾小球滤过率（GFR）是一项重要的临床指标，可帮助我们确定患者是否患有慢性肾脏疾病（CKD），GFR是CKD重要分期标准之一；我们用这个指标来评估CKD进展速度，干预措施的临床效果，还是决定肾脏替代治疗的重要指标之一，又是药物剂量调整的重要根据之一，值得我们关注。
GFR的定义
GFR指的是单位时间内被肾小球滤过的血浆量，即单位时间内双肾生成的超滤液的量，单位通常来讲以ml/min、ml/sec及ml/hr来预示。
肾脏蕴含肾小球滤过和肾小球重吸收两个功能，经过肾脏过滤的大量液体中大概99%被肾小球重吸收，剩下的1%从尿液排出，所以这两个功能都相当重要，现在咱们主要讲肾小球滤过率。GFR可以进行标准化，有体重标准化、体表面积标准化及体液量的标准化，我们目前常用的是体表面积标准化。当我们想知道患者的肾脏是否是高滤过时，就不用标准化了。
GFR测定的金标准
临床上，GFR主要通过测定理想标志物的肾脏清除率或血浆清除率来间接反映，可以采用弹丸式注射标志物来测定，或者通过双血浆法及单血浆法评估理想标志物的血浆清除率来实现。其中，理想的标志物需要满足血浆浓度稳定、分子量小可从肾小球自由滤过、不与血浆蛋白质结合、不经肾外排泄，不在体内代谢，不被肾小管分泌，不被肾小管吸收，容易测定。一般而讲，常用的理想标志物有菊粉、99mTc-DTPA、51Cr-EDTA、125I-碘海醇、125I-碘肽酸盐。
左力教授指出，双血浆法的评估法是GFR测定的金标准，假如需要进行临床研究，需要精确准确确定肾小球滤过率，建议采用这一个方法。最理想的标志物是菊粉，其他几种物质除了肾脏排泄之外，有极少量的肾外代谢（胃肠道、肝胆排泄），因此总结出的GFR稍微偏高一点点，不过医用级的菊粉不容易获得，左力教授团队那个时候做研究用的菊粉是通过进口获得的，比较困难。
GFR的临床评价方法
上面说到的金标准很复杂，在临床上不实用，目前，GFR的临床评估方法有血清学指标、Cockcroft-Gault公式、MDRD公式、CKD-EPI公式以及基于胱抑素C的公式等。
血清学指标临床上最常用的是血肌酐，不过肌酐不能敏感反应GFR下降，有的患者肾功能依然出现下降了，不过肌酐水平还没有下降，有不少因素会作用与影响血肌酐水平，打比方说疾病或者一些药物的作用与影响。
表1作用与影响血肌酐的因素
内生肌酐清除率的形式如下。
最近几年以来，研究发现，胱抑素C代表一种低分子量碱性非糖化蛋白，分子量为13kD，由1二十个氨基酸残基组成，所有的有核细胞皆可以分泌，因此不受炎症或肿瘤的作用与影响，不受肌肉容积，肾脏是清除循环中胱抑素C的唯一脏器，可在肾小球自由滤过且不被肾小管排泄，在近曲小管被重吸收并降解。在肾脏功能下降的早期就能够出现胱抑素C的变化，该指标比较来说有些敏感，于是，胱抑素C有望代表一种评价GFR的新指标。
专业人士汇总
需要强调的是，GFR的金标准之间也存在巨大差别。用公式法估计GFR存在巨大缺陷。这是个经验公式，没有任何道理，同样性别年龄和血肌酐水平的两个不同人的GFR估计值一样，血肌酐微小变化可致使估计出的GFR的巨大变化，患者“真实”GFR每时每刻皆在变化且受饮食及运动量的作用与影响。
临床实践中评估GFR时，大家需要了解并思考“何时选用金标准、哪一种方式可以作为金标准”、“何时选用肌酐清除率”、“何时选用公式、选用哪个公式”、“何时需要标准化、用什么标准化”等现实问题。
登高望远，我们应积极思考怎样进一步提高GFR评估公式的准确性，探索并确定开发公式的合理适用人群有哪些，积极探索有无新的血清生化指标可用于GFR评估。